Opções estaduais para grandes empregadores e bolsas

Os estados podem optar por promulgar proteções ao consumidor mais fortes do que esses padrões
mínimos de classificação e selecionar outras proteções ao consumidor. A partir de 2017, os estados
têm a opção de permitir que os emissores de seguro saúde que oferecem cobertura no mercado de
grandes grupos ofereçam essa cobertura por meio do ACA Marketplace. Para os estados que
escolherem essa opção, essas regras de classificação também se aplicarão a todas as coberturas de
seguro saúde para grandes grupos. Essas regras padronizam como os emissores de seguro saúde
podem precificar produtos, trazendo um novo nível de transparência e justiça à precificação de
prêmios. (Fonte: CCIIO / CMS Fact Sheet, fevereiro de 2013).
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O seguro oferecido deve atender ao requisito de cobertura mínima essencial (MEC), definido como
“nível Bronze”, onde o plano da seguradora de saúde arcará com pelo menos 60 por cento do custo
de cada serviço ou tratamento de saúde; níveis mais altos de cobertura incluem “Silver” com 70% do
pagamento da seguradora, “Gold” com 80% do pagamento da seguradora e “Platinum” com 90% são
permitidos.
Os empregadores que não oferecem cobertura e têm pelo menos um funcionário em tempo
integral que recebe um crédito fiscal prêmio serão cobrados uma taxa de $ 2.000 por funcionário em
tempo integral, mas isso exclui os primeiros 30 funcionários da avaliação.